在負壓隔離病房的設計中，強調了靜態(tài)隔離和動態(tài)隔離的重要性。靜態(tài)隔離主要是設置緩沖室和建立壓差。動態(tài)隔離主要是通過對送排風系統(tǒng)的有效處理來達到安全隔離的目的。隔離病房如何保持壓差？遇到問題后，應在設計之初考慮應急預案。
關鍵詞：負壓隔離病房、緩沖間、壓差、凈化空調
一、背景
2002年，SARS疫情在我國爆發(fā)，給我們的國家造成了巨大的經(jīng)濟損失，人們對于烈性呼吸道傳染疾病的危害記憶猶新。SARS疫情結束之后，上海市在金山區(qū)漕廊公路建設了上海市公共衛(wèi)生中心，專門接收傳染病人，為上海市的公共安全保駕護航。
公共衛(wèi)生中心已經(jīng)投入使用12年了，在此期間，傳染性疾病的防控形勢也發(fā)生了很大的變化。2009年，全球爆發(fā)了甲型H1N9流感，2014年西非發(fā)生埃博拉疫情，2015年的中東呼吸綜合癥，使我們看到新的烈性傳染病不斷出現(xiàn)，而舊傳染性疾病又死灰復燃。十幾年前建設的隔離病房已經(jīng)跟不上當前傳染病控制的形勢，亟待改造。
二、建筑平面布置
待改造的負壓隔離病房位于A1樓，整體3層，每層1個病區(qū)。以某一層為例，詳細討論了負壓隔離病房的設計。
整個病區(qū)分成以下幾個區(qū)域：潔凈區(qū)，主要是醫(yī)務人員進入隔離病房前的輔助區(qū)域，包括醫(yī)護人員值班、休息、示教、更衣等；半潔凈區(qū)，主要是醫(yī)護人員進入隔離病區(qū)后的輔助區(qū)域，包括半潔凈走廊、治療、辦公、護士站、庫房等；污染區(qū)，主要是病人所在的區(qū)域，包括隔離病房、緩沖、病人衛(wèi)生間等，是隔離病區(qū)重點控制的部分；半污染區(qū)，主要是隔離病人進入病區(qū)前的輔助區(qū)域，主要包括半污染走廊等。
在平面設計之初，考慮在隔離病房與前后走廊之間全部設置緩沖間；但由于病房面積不夠，設置后緩沖之后病人進出很不方便，所以將后緩沖間取消。根據(jù)專家的建議，我們將后面的半污染走廊上增設了三個門，將半污染走廊分隔成四塊，在一定程度上也起到了緩沖的作用。隔離病區(qū)平面如圖1所示。
三、隔離病房內的基本布局
整個病區(qū)設置13間隔離病房，每間病房內設置2個床位，病房內設置獨立的衛(wèi)生間，并設置了前緩沖間。實際使用時，每兩間隔離病房為一個單元，共用一套排風系統(tǒng)。
四、靜態(tài)隔離1—緩沖的重要性及布置
利用平面規(guī)劃時設置的抗?jié)B性屏障或者無空氣交換的密閉空間，對可能引起交叉污染的空氣流動進行物理阻隔，實現(xiàn)屏障隔離。
屏障隔離最重要的手段就是緩沖區(qū)的設置。清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū)、半污染區(qū)之間全部設置緩沖間，緩沖間的面積≥3┫。實踐證明，不同區(qū)域之間增設緩沖間還是最有效的屏蔽手段。
五、靜態(tài)隔離2—壓差
壓差是實現(xiàn)靜態(tài)隔離的另一重要手段。各個區(qū)域之間的壓差不宜過大，一般設置在5~10Pa之間。具體的各區(qū)域壓差（相對外界而言）如下：清潔區(qū)（0Pa）→緩沖間（-5Pa）→半清潔區(qū)（-5Pa）→緩沖間（-10Pa）→污染區(qū)隔離病房（-20Pa）→半污染區(qū)（-10Pa）。其中病房內的衛(wèi)生間的壓差控制在-25Pa左右。
壓差是隔離病房的主要控制指標，有壓差控制要求的區(qū)域必須設置壓差顯示。在設計中，除了設置指針式微壓差計外，還安裝了壓差傳感器，將信號連接到自動控制系統(tǒng)，對房間壓差進行多次監(jiān)測。負壓病房建設
六、動態(tài)隔離—負壓隔離病房的凈化空調系統(tǒng)
動態(tài)隔離就是利用流動的潔凈氣流保護在病床邊上工作的醫(yī)護人員，用緩沖室防止門開啟時污染的外泄，用零泄漏負壓高效排風裝置保證排出和循環(huán)空氣無菌，從而達到安全隔離的目的。
整個隔離病區(qū)除清潔區(qū)外，全部采用全新風系統(tǒng)。使用獨立的熱泵機組來作為冷熱源，制冷時熱泵機組的進出水溫度為5℃進水、10℃出水，新風機組采用兩段表冷段，分開布置共8排管。這樣就保證了新風系統(tǒng)的熱濕處理達到隔離病房的使用要求。
半清潔區(qū)、半污染區(qū)包括所有的緩沖間，全部采用高效送風過濾系統(tǒng)，通過高效送風單元送入房間內，而排風系統(tǒng)則直接排出室外；
污染區(qū)的空調系統(tǒng)則相反，送風系統(tǒng)采用初中亞高三級過濾，過濾后直接通過散流送風口送入房間內，排風系統(tǒng)則采用零泄漏負壓高效排風裝置，過濾后的通過高空排放。
從幾個區(qū)域送排風過濾方式的不同，我們可以看出整個控制的重點。輔助區(qū)域的送風是經(jīng)過高效過濾的，設計的重點是保證醫(yī)護人員的安全，保證送入其中的風為潔凈風，而排風則不需要特別處理；污染區(qū)域則完全不同，它的設計重點是保證居住其中的傳染病人的傳染源不會擴散，所以重點在排風系統(tǒng)上，排風進過高效過濾處理后才可以排放，相對的送風系統(tǒng)就沒有必要安裝高效過濾，只需要在機組內安裝高中效或亞高效過濾器就可以了。
負壓隔離病房的空調系統(tǒng)布置如下圖所示（以一個單元兩間病房為例）
七、隔離病房空調系統(tǒng)的自控
整個空調系統(tǒng)送風采用定風量系統(tǒng)，兩間隔離病房的送風支管上安裝與壓力無關型機械式定風量風閥。排風系統(tǒng)則采用變風量控制，排風支管道上安裝模擬量電動調節(jié)風閥，排風機組也采用變頻控制，通過控制排風系統(tǒng)來達到控制房間壓差的目的。
八、壓力檢測手段
每兩間隔離病房安裝一套控制面板，面板設置在緩沖間內，顯示病房與緩沖器、病房與衛(wèi)生間的壓差，并設置聲光報警系統(tǒng)。找負壓病房建設廠家-廣東康合
在緩沖室、病房和衛(wèi)生間之間安裝壓差傳感器，壓差數(shù)據(jù)實時顯示在病房緩沖室控制面板上。為了保證壓差的準確性，還需要在墻上安裝一個指針式壓差計來校準室內的壓差。保證準確監(jiān)測房間內的壓差是否符合負壓隔離病房的相關要求。
九、應急預案—隔離病房出現(xiàn)問題了應該怎么辦？
與正常正壓凈化區(qū)不同，如果有問題，可以致電維修單位進行維修。如果負壓隔離病房出現(xiàn)壓差紊亂，必須立即采取有針對性的措施。在設計階段必須考慮簡單有效的措施。
一旦壓差超過控制范圍并發(fā)出聲光報警，操作人員需要對面板進行后續(xù)緊急操作。具體應急操作如下：調節(jié)控制面板上排氣閥的開度控制，保證房間壓差的穩(wěn)定；調節(jié)控制面板上排氣扇的頻率，保證房間壓差的穩(wěn)定。
十、需要注意的事項
（1）結構屏障：它被認為是最原始但也是最為有效的屏障方式。整個負壓病房的維護結構，采用模塊化加強型墻體，工廠化制作，能夠適應長期的負壓環(huán)境和消毒的要求。
圍護結構采用1.5mm厚的優(yōu)質電解鋼板，利用焊接或墊片密封螺栓連接的方式，將負壓病房制作成一個封閉的箱體，四周上下表面堅實。房間內所需要的風、水、電、氣等管道，通過專用的氣密封預留口進入封閉箱體內。在箱體安裝完成后要進行嚴格的氣密封檢查并且定期校驗，確保不漏。
（2）過濾屏障：負壓病房及其衛(wèi)生間排風安裝可安全拆卸的零泄漏排風裝置。采用高效空氣過濾器對負壓隔離病房中帶有顆粒狀污染物的排風進行過濾處理。排風過濾器做成單元式（單獨滅菌的結構），氣密結構，設有檢漏用的測孔，可用塑料做殼體，留有噴甲醛氣體的孔，在更換之前先進行噴藥消毒。
（3）在電氣、消防、給排水、弱電等設計安裝過程中，嚴格的遵循負壓隔離病房建設配置基本要求?？刂频闹攸c在于把好進出關口：各種管線的進入隔離病房的時候需要嚴加密封,保證房間的氣密性；管線（如排水管上的通氣管）在出隔離病房的時候，必須經(jīng)過高效過濾器過濾后才能排放。
十一、結束語
在負壓隔離病房的建設中，只有本著社會責任、環(huán)境責任和醫(yī)院責任的態(tài)度，嚴格遵守“SARS規(guī)則”中的科學責任：安全意識、嚴格管理、社會責任和科學規(guī)律來設計負壓隔離病房建設方面，力爭使負壓隔離病房的設計和建設規(guī)范化、安全實用，保護我國公眾健康和安全。
